Neurology：尿储留诱发的选择性脑血管收缩综合征

18岁，成年人。

创伤事故后C6以下四肢瘫。

突发2次年末30min的霹雳由此可知头晕、记忆力丧失、新发高血压、极高血压（200s/90s[翻译者未收：这是什么基本单位）和心动过缓超过24星期。

影像学看出多发呼吸系统平坦（图1）、弥散抑制和T2/FLAIR极高信号（图2）；经颅多普勒（TCD）看出血流速度快增加。诊断为可逆性呼吸系统收缩综合征（RCVS）。

下图1.（A）外伤事故后置入的腰椎硬件（Spinal hardware）。从C4到C7尾椎前路腰椎相结合，以及从C4到上颈部后路腰椎相结合。（B–D）急性头晕和记忆力丧失临床研究好转时未完成的CTA。箭头看出了后部和下部腹腔的弥漫性腹腔痉挛：

下图2.（A）和（B）为入院时MRI；DWI（A）和ADC（B）序列看出左侧葫芦颞叶急性梗死。（C）和（D）在头晕和记忆力丧失急性好转时未完成，DWI（C）和ADC（D）序列看出新发缺血性梗死：

小脑源性膀胱可以触发自主小脑反射障碍（ered autonomic dysreflexia，AD），从而引起RCV。

T6小脑高度以上的损伤可消除小脑上调制（eliminates supraspinal modulation），并可导致AD，即过度的交感反射，从而引起的头晕性极高血压和心动过缓（翻译者未收：为什么心动过缓，不是心动过速）。置于导尿管（suprapubic catheter placement）后，头晕停止，TCD速度快正常，记忆力恢复。

原始出处：

Christina M. Lineback， Eric W. Moffet， Minjee Kim. Teaching NeuroImage： Neurovascular Consequences of Autonomic Dysreflexia. Neurology. 2021 Oct 21；10.1212/WNL.0000000000013011. doi： 10.1212/WNL.0000000000013011. Online ahead of print.