增生功能性疣状白斑的最佳治疗

上皮巨噬细胞病态疣状斑（PVL）是一种罕见的顽固病态斑，归属于胰脏前病因，因其有不大有可能发展为黏膜鳞胰脏或疣状胰脏而具有致命病态，想像当中需要引起重视。举例来说耳鼻喉外科医生博览群书传统斑的病因和治疗法，但大多却对 PVL 的轻视病态不高。因此很多 PVL 病人得以及时得到确实治疗法。

PVL 重大突破和治疗法相关的循证自然科学信息很少，为了明确该病凶险考量、临床病程和最佳治疗法解决方案，英国内曾达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗当中心耳鼻喉科的 Wesley 名誉教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共限于病由此可知 329 由此可知，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色典籍，所纳入的研究工作均有病人随访和明确复发所部。

该综述显示 PVL 系统性特征与传统粒状巨噬细胞胰脏（SCC）相同，病人一般来说为女病态（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，棉花并非凶险考量。所纳入病人的半数为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平均检查和 9.0 次。总体来说，研究工作数据不支持年龄、病态别和吸烟是恶病态重大突破的凶险考量。

有人提出 PVL 与 有机体疣大肠杆菌（HPV）的相关病态。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病人当中用 PCR 样品 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 有可能在 PVL 的病症重大突破当中起主导作用，但此次纳入的大一般来说发表文章未能谈及 HPV 的主导作用，故下一代 PVL 研究工作当中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及黏膜所有部位，齿龈最类似，褐黏膜其次。该病病因的关键在于病因的临床和民间解剖学重大突破。疣状上皮巨噬细胞和相同相对的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织病症学可为斑、疣状上皮巨噬细胞，最终重大突破为浸润病态胰脏。平面图 1 同一病人从上皮巨噬细胞病态疣状斑重大突破到浸润病态胰脏（a）2002 年1]以致于；（b）2007 年晚期疣状胰脏；（c）2008 年浸润病态粒状巨噬细胞胰脏

平面图 2 从上皮巨噬细胞病态疣状斑重大突破到浸润病态胰脏的民间解剖学重大突破，此平面图与平面图 1 为同一病人（a）2002 年，以致于1]；（b）2007 年早期，疣状以致于上皮巨噬细胞；（c）2007 年晚期，疣状胰脏；（d）2008 年，肆虐病态粒状巨噬细胞胰脏

PVL 最类似治疗法方式为切除，但 222 名病人当中复发所部曾达 71.2%。对 277 名病人顺利进行亚群归纳，恶变转化所部曾达 63.9%，最终有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和雷射治疗法。举例来说来说胰脏前病因或当中度不典型上皮巨噬细胞需要切除、雷射、电切、冷冻或光动力替代疗法。

PVL 是一种具有高度恶变所部的斑。临床外科医生要高度轻视，对寻常病人顺利进行终身随访，多次检查和。治疗法取决于特异病态的民间组织病症特征，尤其是频繁发生的临床和民间组织病症学病因不符。临床外科医生应做好随访，紧密关注病因的临床变化，同时多次检查和以降低误诊所部。

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编辑： 周薇