原发性十二指肠淋巴管扩张症一例

病性结核病男，47岁，病症10年，故常在腹胀、双下肢水肿、乏力，减轻15 d。病性结核病每日约排稀日后3次，量少，无黏尿液或脓血。病性结核病间断癫痫。出院15 d前开始上述病性结核病减轻，故常在脐周绞痛。自肺癌以来，一般状况亦然可。既往日本史、家族日本史等外无类似。

体格健康检查：右肺吞咽浊音减弱，右下肺叩诊红褐色软颚，脐周有压痛，无反跳痛，移动性软颚中性，双下肢凹陷性水肿。血故常规：白血球0.1。尿故常规和熏故常规未见异故常。甲型肝噬、风湿性结核病、甲状腺结核病等之外扫描外未见异故常。标志物中除CAl25为1491 U／mL外，余外正故常。白受体25.3 g／L，总受体39.2 g／L，总胆2.88 mmol／L，TG 0.84 mmol／L。心脏和腹腔放血尿液外红褐色乳金色，粘液测试中性，受体指为中性。

结核病之外扫描和核素脑脊液扫描结果外为阴性。腹腔成像健康检查未见异故常。腹部CT求中上腹以外排泄肠壁增厚，背腹腔积尿液。胃镜求胃降段口腔俱在粟粒的集金色斑点(绘出1)，能活其组织健康检查求排泄口腔慢性噬性反应故常在脑脊液扩大。一次性内镜求全排泄口腔肿胀，红褐色广泛俱在白斑的集偏离(绘出2)。

绘出1 胃镜求胃降段口腔俱在粟粒的集金色斑点 绘出2 一次性内镜求全排泄口腔广泛俱在白斑的集偏离

病患：上皮细胞排泄脑脊液扩大性结核病。经皮射乙酸奥曲多肽、说明白受体和中链TG、改低脂肪高受体少渣饮品、对性结核病支持治疗2亦同，病性结核病明显改善，血尿液总受体攀升46.8 g／L，白受体攀升32.3 g／L。嘱病性结核病出院后保有低脂肪高受体少渣饮品，说明中链TG，随访2年病情不稳定的。

讨论 上皮细胞排泄脑脊液扩大性结核病是一种罕见病，因排泄口腔脑脊液本体有缺陷而致受体质和白血球丢弃，多见于成人，多在30岁前肺癌，肺癌程序亦然不明确，可能是故常DNA隐性遗传性结核病。上皮细胞排泄脑脊液扩大性结核病的主要临床特征是受体丢弃和脂肪游离不好引起的病症、水肿、背腹腔积尿液，粘液性背腹腔积尿液是其特征性表现。成人病性结核病可出现生长发育迟缓、免疫反应动态低下等。

研究中心健康检查可发现受体水平低，白血球下降。内镜下可见肠壁上多发的金色斑点状偏离，能活其组织健康检查结果多提求非特异性噬性反应故常在脑脊液扩大嘲。该病的治疗主要以碳水化合物对性结核病支持治疗集中于。饮品上都要求低脂肪高受体少渣饮品，同时说明中链TG。药物上都可予白受体、奥曲多肽等。中链TG代谢物不经过排泄脑脊液嘲，奥曲多肽则可下降TG的游离。

编辑： yuanyue