增生持续性疣状白斑的最佳治疗

内膜连续性疣状网纹（PVL）是一种罕有的顽固连续性网纹，总称肝癌前病症，因其有较大有可能发展为口腔鳞肝癌或疣状肝癌而不具致命连续性，极需要引发重视。往往耳鼻喉药剂师精于传统网纹的诊疗和化疗，但大多却对 PVL 的放心连续性不高。因此很多 PVL 病患者并未适时得到正确化疗。

PVL 十分困难和化疗相关的循证药学资讯很少，为了指明该病致命因素所、针灸患者和最佳化疗设计方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 联邦教育中心耳鼻喉科的 Wesley 系主任等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共有包括病例 329 例，于 2015 年 10 年初刊出于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献，所归入的系统性均有病患者随访和指明复发率。

该综述显示 PVL 医学研究特质与传统粒状细胞内肝癌（SCC）不同，病患者多数为女连续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非致命因素所。所归入病患者的不等年纪为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者不等恶性肿肉瘤 9.0 次。整体而言来说，系统性样本不支持年纪、连续性别和吸烟是恶连续性十分困难的致命因素所。

有人提出 PVL 与 人类肉瘤病毒（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。%- HPV 有可能在 PVL 的病理十分困难中起主导作用，但此次归入的大多数社论未有提及 HPV 的主导作用，故未来 PVL 系统性中需对 HPV 更重视。

PVL 可不正口腔所有部位，齿龈最常见于，颊粘膜其次。该病诊疗的根本原因病症的针灸和组织学十分困难。疣状内膜和不同层面的发育不良上会 PVL。PVL 的组织药学可为网纹、疣状内膜，最终十分困难为浸润连续性肝癌。示意图 1 同一病患者从内膜连续性疣状网纹十分困难到浸润连续性肝癌（a）2002 年角化所致；（b）2007 年中期疣状肝癌；（c）2008 年浸润连续性粒状细胞内肝癌

示意图 2 从内膜连续性疣状网纹十分困难到浸润连续性肝癌的组织学十分困难，此示意图与示意图 1 为同一病患者（a）2002 年，所致角化；（b）2007 年中期，疣状所致内膜；（c）2007 年中期，疣状肝癌；（d）2008 年，摧残连续性粒状细胞内肝癌

PVL 最常见于化疗方式为治疗，但 222 名病患者中复发率约达 71.2%。对 277 名病患者顺利完成亚群系统性，恶变转化率约达 63.9%，最终有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和激光化疗。往往来说肝癌前病症或中度不典型内膜需要治疗、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具高度恶变率的网纹。针灸药剂师要高度放心，对可疑病患者顺利完成终身随访，多次恶性肿肉瘤。化疗有所不同特异连续性的组织病理特质，尤其是时有遭遇的针灸和组织药学诊疗不符。针灸药剂师应做好随访，保持良好重视病症的针灸变化，同时多次恶性肿肉瘤以下降误诊率。

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编辑： 周薇